Услуги, связанные с MedcoDRG DRG

Оптимизация больничных счетов или возмещения с нашими:
1) независимая проверка DRG

Процедуры проверки DRG необходимы для подтверждения того, что вся информация о пациенте, закодированная больницей и сообщенная в ее претензию, правдоподобна и соответствует обоим:

  • с записями лечащего врача и
  • информации, содержащейся в медицинской документации.

Важно всегда иметь различные варианты при реализации проверки DRG, так как вы можете использовать либо внутренний персонал кодирования, либо внешнего поставщика. Если ваша организация аутсорсинг кодирования / DRG проверки, убедитесь, что ваш поставщик имеет внутренний метод для проверки качества кодирования. И если вы используете внутренний персонал для его реализации, полезно использовать независимую проверку DRG через регулярные промежутки времени.

Эффективная проверка DRG также включает непрерывное отслеживание и измерение результатов, чтобы избежать будущих ошибок кодирования. Значительная часть этого процесса требует пристального внимания к электронным медицинским записям. Кроме того, следует оценить любые системные проблемы в организации, которые могут повлиять на поток данных от регистрации до процедур кодирования и выставления счетов.

Наши эксперты имеют большой опыт в оценке вознаграждения на основе DRG как для поставщиков услуг, так и для плательщиков (страховых компаний и государственных учреждений).

 

Связанные с MedcoDRG DRG Services_2

2) Медицинский контроль европейских трансграничных платежей DRG

Системы DRG в Европе очень неоднородны, главным образом из-за различных переменных классификации и алгоритмов, а также методов учета затрат. Однако ввиду проблемы повышения мобильности пациентов в Европе системы здравоохранения вынуждены использовать общий язык для классификации пациентов, с тем чтобы иметь возможность сравнивать и идентифицировать аналогичных пациентов, например в целях возмещения расходов (3).

Хотя основная причина принятия решения о включении DRG в компенсационный пакет варьируется от системы здравоохранения к системе здравоохранения, существуют сходства. Переход к DRG, как представляется, был обусловлен главным образом необходимостью повышения эффективности и устойчивости.  В частности, преодолеть рост расходов на здравоохранение, неэффективные и зачастую крупные больничные сети, негативные последствия предварительного введения DRG (такие, как длительное среднее время пребывания, низкие показатели прие[ALOS]ма, чрезмерное предоставление услуг) и скептицизм в отношении того, является ли предоставляемая помощь адекватной. В некоторых случаях DRG также рассматривается в качестве средства повышения транспарентности работы больниц и вознаграждения (4).

Мы проводим проверку DRG для трансграничных больничных платежей в европейских странах.

Цена и заказ